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            意外傷害賠償協議書(11篇)

            發布時間:2022-06-27 10:18:07 查看人數:46

            意外傷害賠償協議書

            第1篇 意外傷害賠償協議書

            甲方:_______________

            乙方:_______________

            依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

            一、本協議簽訂后______日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣______元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

            二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

            三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

            四、本協議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

            五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

            六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

            甲方(簽字):__________

            乙方:_______________

            第2篇 學生意外傷害賠償協議書范本

            甲方:_________

            乙方:_________

            甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》,約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內的箱式變電站,由于乙方現提供的型號與原合同約定不符,且未按規定在高壓開關安裝聯動隔離板,導致該變電站經供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關事宜,減少乙方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協商,達成如下協議:

            第一條 關于變壓器型號的問題:

            甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器,但附有如下條件:

            1、乙方必須保證該箱式變電站的質量優良,能夠正常使用,保證該產品在本協議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格,否則,甲方有權拆除已安裝的箱式變電站,另行購買其他產品安裝使用,除所造成的一切損失由乙方承擔,乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

            2、自驗收合格之日起一年內,如該產品出現質量問題,甲方有權退貨,乙方應承擔由此造成的一切損失,并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

            3、本產品的保修執行原合同第六條的規定,在保修期內收到甲方通知后2小時內必須派員維修,如經通知未派員或未及時派員維修達十次以上,甲方仍有權退貨,乙方應承擔由此造成的一切損失。

            第二條 關于賠償問題:

            由于該變壓器二次驗收未能通過,乙方同意賠償甲方:

            1、臨時增加的電線等費用:_________元。

            2、使用臨時變壓器造成的電費價差:_________元(自_________年_____月_____日計至_________月_____日,_____月____日至驗收通過并通電所發生的差價另計)。

            3、因驗收不合格所產生的驗收費用由乙方承擔(不合格的原因是乙方過錯造成的),憑供電局驗收費單據支付。但最后一次驗收合格所需費用不由乙方承擔。

            第三條 爭議的解決

            本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的.人民法院提起訴訟。

            第四條 其他

            本協議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協議,與協議具有相同法律效力。本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協議一式兩份,雙方各執一份,具有相同法律效力。

            甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

            代表人(簽字):_______ 代表人(簽字):_______

            _________年____月____日 _________年____月____日

            第3篇 意外傷害賠償協議書格式

            甲方:男地址:身份證號:

            甲方:男地址:身份證號:

            乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

            1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

            2、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),于年月日付清。

            3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

            4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

            5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

            6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

            7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

            8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

            9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

            甲方簽字:乙方簽字:

            時間:時間:

            見證人:

            附:甲方乙方身份證復印件

            第4篇 學生意外傷害賠償協議書

            甲方:受傷學生xx縣第x中學xx年級xx班xx(十五歲),監護人xxx

            乙方:xx縣第xx中學xx年級xx班學生xxx,監護人xxx

            xxx、xxx兩學生于xxxx年xx月xx日xx時xx分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成xx右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位?,F經xx縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用x萬x仟余元?,F經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

            1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

            2、再由xxx監護人xxx補償xxx家醫藥費x仟(¥x000.00)元人民幣,加之前補償的x仟(¥x000.00)元合計補償人民幣x萬x仟(¥xx000.00)元;

            3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,xxx家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

            4、xxx右腳今后功能的完全恢復由監護人xxx監護督促,xxx家不再承擔任何責任。

            甲方xxx監護人:

            乙方xxx監護人:

            xxxx年xx月xx日

            第5篇 學生意外傷害賠償協議書樣本

            甲方:受傷學生xx縣第x中學xx年級xx班xx(十五歲), 監護人 xxx

            乙方:xx縣第xx中學xx年級xx班學生xxx,監護人xxx

            xxx、xxx兩學生于xxxx年xx月xx日xx時xx分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成xx右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位?,F經xx縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用x萬x仟余元?,F經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

            1、 依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

            2、 再由xxx監護人xxx補償xxx家醫藥費x仟(¥x000.00) 元人民幣,加之前補償的x仟(¥x000.00)元合計補償人民幣x萬x仟(¥xx000.00)元;

            3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決,xxx家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

            4、 xxx右腳今后功能的完全恢復由監護人xxx監護督促,xxx家不再承擔任何責任。

            甲方xxx監護人:

            乙方xxx監護人:

            xxxx年xx月xx日

            第6篇 意外傷害賠償協議書正式版

            甲方:_____

            乙方:_____

            _________、_________兩學生于____________年______月_____日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的_____把_____從雙杠上強行拉了下來,不幸造成_____左腿脛骨螺旋形骨折。經_____年來的醫治基本痊愈?,F經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

            1、依據事故經過事實,_____同學承擔______元整(¥_____)(包括部分營養費、誤工費、家繳費)

            2、再由學校通過保險公司等渠道一次補___________元整,(¥_____)部分營養費、誤工費、家繳費)剩余_____元(¥)有科學老師_____同志承擔。

            3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,_____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償

            4、_____左腿今后功能的完全恢復由監護人_____監護督促,梁xx家不再承擔任何責任。

            甲方監護人:__________

            乙方監護人:__________

            日期:___________年______月_____日

            第7篇 意外傷害賠償協議書范本

            甲方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現住_______, 身份證 號碼為:________,聯系電話:________。

            乙方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現住_______,身份證號碼為:________,聯系電話:________。

            xx年11月6日晚上,甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術后經 法醫鑒定 為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?,F甲、乙雙方根據各自的過失程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

            一、乙方一次性支付 醫療費 人民幣xx0元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據甲方要求,提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續。

            二、甲方今后左腿出現任何問題均與無關。

            三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

            四、本協議一式三份,由甲、乙方和監督單位各執一份。本協議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔協議中各自義務。

            甲方:________乙方:________

            調解單位:________

            調解單位(蓋章)

            ________年________月________日立

            第8篇 關于意外傷害賠償協議書范本

            甲方:xxx性別:x民族:x年齡:xx身份證號:xxxx戶口所在地:x市x縣x鎮x村x號戶口性質:xxx聯系電話:xxx

            乙方:xxx性別:x民族:x年齡:xx身份證號:xxxx戶口所在地:x市x縣x鎮x村x號戶口性質:xxx聯系電話:xxx

            依據《民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷****年**月**日發生的人身意外傷害事件,在經過**醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣*****元,大寫:)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協議:

            一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后x日內,乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫:),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

            二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

            三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

            四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

            五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

            六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

            甲方(簽字):xxx乙方(簽字)::xxx

            證明人:*********

            (村級以上)村民調解委員會(公章):調解委員簽字:

            **xx年x月x日

            第9篇 意外傷害賠償協議書通用范本

            甲方:__________

            乙方:__________

            依據《 民法典 》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

            一、本協議簽訂后____日內,乙方同意一次性支付甲方 醫療費 、 殘疾賠償金 、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

            二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

            三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

            四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

            五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

            六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

            甲方(簽字):__________乙方:__________

            ________年____月____日________年____月____日

            第10篇 學校意外傷害賠償協議書范本

            甲方: 法人代表:

            乙方: 監 護 人:

            乙方于 年 月 日在 發生傷害事故( ),經治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

            一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣___元(大寫: )。

            二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

            三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

            四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

            五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

            六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

            七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

            八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

            甲 方:(簽字)蓋章

            乙 方:(簽字)

            見證人:(簽字)

            年 月 日

            第11篇 意外傷害賠償協議書范文

            甲方:xxx 性別:x 民族:x 年齡:xx 身份證號:xxxx 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶口性質:xxx 聯系電話:xxx

            乙方:xxx

            依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

            一、本協議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

            二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

            三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

            四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

            五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

            六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

            甲方(簽字):xxx 乙方:xxx

            xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

            意外傷害賠償協議書(11篇)

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